Акции и спецпредложения
Пока течению COVID-19 у детей посвящено не так много исследований. Большинство работ на этот счет учитывают лишь данные по Китаю, и они представляют собой описание клинических случаев или эпидемиологические отчеты, содержащие информацию о количестве больных без какой-либо ее интерпретации. Исследования в Испании и Италии проводились на малой выборке детей с подтвержденным COVID-19 и представляли собой краткие сообщения с предварительными выводами.
Исследователи из Англии, Австрии, Испании и других европейских стран под руководством Марка Тебрюгге (Marc Tebruegge) из Университетского колледжа Лондона провели анализ 582 случаев COVID-19 у детей в 82 учреждениях здравоохранения из 25 стран Европы. Для координации сбора данных использовали ресурсы Европейской исследовательской группы педиатрической туберкулезной сети (ptbnet), в которую входят специалисты по инфекционным заболеваниям у детей и детские пульмонологи. Члены этой группы должны были передавать стандартизированные данные о случаях COVID-19 у детей, которых они лечили, и обо всех выявленных детских случаях в учреждении, где они работают. Информацию собирали с 1 по 24 апреля 2020 года — в разгар эпидемии в Европе.
Средний возраст детей составил 5 лет (межквартильный интервал 0,5-12 лет), 29 процентов составляли груднички. Источником заражения в 56 процентах случаев являлся один из родителей ребенка, для 4 процентов пациентов — братья и сестры. Для остальных 40 процентов не удалось обнаружить контактов с больными.
В госпитализации нуждались 363 ребенка (62 процента), состояние остальных 219 детей позволяло им лечиться дома. Примерно 13 процентам требовалась кислородная поддержка. 31 (5 процентов) пациент находился на CPAP-терапии (режим постоянного положительного давления), а 25 (4 процента) детям требовалась искусственная вентиляция легких (включая 14 пациентов, которым первоначально проводилось лечение CPAP). Одному пациенту была назначена экстракорпоральная мембранная оксигенация. Средняя продолжительность искусственной вентиляции легких составила 7 дней (межквартильный интервал 2–11 дней). При многомерном анализе выяснилось, что дети мужского пола (p = 0,033) младше 1 месяца (p = 0,0035) с признаками инфекции нижних дыхательных путей в начале заболевания (p < 0,0001) чаще нуждались в респираторной поддержке.
Возрастное распределение пациентов относительно потребности в интенсивной терапии (ICU, intensive care unit). Каждый пациент обозначен кружком. Сплошные линии — медианы, а пунктирные — межквартильный интервал
Florian Götzinger et al. / The Lancet Child & Adolescent Health, 2020
Лихорадка была наиболее распространенным симптомом на начальных этапах заболевания, она наблюдалась у 379 (65 процентов) детей. Примерно у половины всех пациентов присутствовали симптомы инфекции верхних дыхательных путей, и примерно четверть имела симптомы инфекции нижних дыхательных путей. У 128 (22 процентов) детей наблюдались симптомы поражения желудочно-кишечного тракта. При этом у 40 детей с желудочно-кишечными симптомами не было симптомов поражения дыхательной системы, однако большинство их страдало от лихорадки. Бессимптомное течение болезни наблюдалось у 92 детей (16 процентов).
В рамках работы провели 198 лучевых исследований. На рентгенограммах 93 детей (47 процентов радиологически обследованных) врачи обнаружили изменения, соответствующие пневмонии. У десяти детей (5 процентов) наблюдались изменения, характерные для острого респираторного дистресс-синдрома, и всем им требовалась искусственная вентиляция легких.
Дети с вирусной коинфекцией (риновирус, вирусы гриппа и парагриппа, аденовирус, респираторно-синцитиальный вирус, другие виды коронавирусов) также значительно чаще нуждались в госпитализации и кислородной поддержке по сравнению со сверстниками, у которых нашли только SARS-CoV-2. Эти данные стоит учесть в организации педиатрической помощи в зимний период 2020–2021 годов, когда заболеваемость другими вирусными инфекциями дыхательных путей неизбежно возрастет. Доля педиатрических пациентов с COVID-19, нуждающихся в госпитализации в отделение интенсивной терапии, будет выше, чем в описанной здесь когорте, поскольку сезон гриппа 2019–2020 годов в Европе закончился до начала исследования.
Чаще всего для специфического лечения применялся гидроксихлорохин, его принимали 40 детей (7 процентов). За ним следует ремдесивир, применявшийся у 17 (3 процентов) пациентов. Что касается иммуномодулирующих препаратов, то 22 (4 процента) пациента получали системные кортикостероиды, семь — внутривенные иммуноглобулины, четыре — тоцилизумаб, три — анакинру и один — силтуксимаб. Клинические рекомендации в разных странах имели разную степень строгости, и сказать, какое средство было эффективнее, на основе имеющихся данных не представляется возможным.
Четыре пациента (все старше 10 лет) погибли. Смерть наступила через 3, 9, 11 и 17 дней после появления симптомов. У двух человек ранее не наблюдалось серьезных проблем со здоровьем. Причиной смерти одного из них была остановка дыхания вне больницы, другой пациент умер, находясь на искусственной вентиляции легких в отделении интенсивной терапии. Третий пациент перенес трансплантацию стволовых клеток 15 месяцев назад. Четвертый получал паллиативное лечение в связи с тяжестью сопутствующих заболеваний.
Важно подчеркнуть, что это исследование в основном охватывало данные о детях и подростках, которые наблюдались или лечились в условиях стационара. Это говорит о том, что оно, вероятно, представляет пациентов с более тяжелыми проявлениями COVID-19. Однако в период сбора данных возможности ПЦР-тестирования на SARS-CoV-2 во многих европейских странах были ниже, чем клиническая потребность, и поэтому многим детям с симптомами как при COVID-19 не делали ПЦР, и они не попадали в выборку. Тем не менее, имеющиеся данные показывают, что дети и подростки в целом не так сильно страдают от COVID-19, как взрослые, особенно пожилые, пациенты. Предыдущие крупномасштабные работы говорят о смертности у пациентов старше 70 лет, близкой к 10 процентам, вероятно из-за возрастной иммуносупрессии. В настоящем исследовании смертность от COVID-19 в детской популяции составила 0,69 процента (95% доверительный интервал 0,20–1,82).
Врач гинеколог-репродуктолог
Кандидат медицинских наук
Директор клиники ТОО "Семейный врач и СО" c 2002г
Является постоянным участником КАРМ с 2008г.
Успешное открытие отделение "ВРТ" в 2010 году.
Является постоянным участником КАРМ с 2008г.
Повышение квалификации в 2016г.
Эмбриолог окончила ЗКГМУ имени Оспанова факультет лечебное дело 1999 году.
Стаж работы в ЭКО 5 лет
Является постоянным членом КАРМ с 2013 года.
Владеет всеми современными эмбриологическими методами
(IVF, ICSI, ICSI+TESA(E),PICSI, культивирование до стадии бластоцисты,
вспомогательный хетчинг( лазерный и механический)
биопсия трофоэктодермы, криоконсервация гамет и эмбрионов
Организация банка донорской спермы и донорских ооцит
Врач гинеколог-репродуктолог
Образование высшее АГМИ 1995г.
повышение квалификации"Вспомогательные репродуктивные технологии в лечении бесплодия"
г.Алматы Институт репродуктивной медицины.
сертификат специалиста по специальности акушерство и гинекология 2014г.
Эмбриолог окончила Евразийский национальный университет имени Л.Н.Гумилева , факультет естественных наук , специальность биотехнология в 2017 году. На данный момент учится в магистратуре в Актюбинском региональном государственном университете имени Жубанова , специальность - биология (научно-педагогический) .
Стаж работы в ЭКО -1год
Владеет современными эмбриологическими методами IVF, культивирование до стадии бластоцисты, вспомогательный хетчинг ( лазерный и механический) , криоконсервация спермы и эмбрионов , организация банка донорской спермы.
Акции и спецпредложения
Большое спасибо Врачу с большой буквы Букинской Елене Владимировне. Настоящий профессионал своего дела и доброй души человек, готовый на решительные действия ради сохранения здоровья пациента. Помощь специалиста оказалась как нельзя вовремя.
Прохожу лечение в этой клинике у Петрашко Татьяны Николаевны!Грамотный и квалифицированный специалист! Спасибо Вам, Татьяна Николаевна за заботу и внимание к моему организму!) Узнала об этой клинике совершенно случайно и не разочаровалась в платной гинекологии! Вежливый и доброжелательный.
В период карантина в клинике будет проводится прием строго по предварительной записи.
Расписание врачей ежедневно обновляется.
Процедурный кабинет проводит забор анализов с 09:00.
В период карантина в клинике проводится регулярная санитарная обработка и все сотрудники обеспечены средствами индивидуальной защиты.
Для снижения рисков, связанных с необходимостью посещения общественных мест, предлагаем использовать онлайн-запись пациентов.
Заявку с вопросом можно оформить на нашем сайте www.ekoaktobe.kz или по WhatsApp: +7-7079883501 Координаторы с Вами свяжутся и сообщат дату и время консультации.
Напоминаем, что информация по работе клиники будет обновляться по мере поступления.
В этот непростой период наша клиника проявляет повышенную заботу о наших пациентах. Берегите себя и будьте здоровы!
8-707-881-881-6, 8-707-988-35-01, 8(71-32) 555-001
РК, г.Актобе,
пр-т Санкибай батыра 175 "П"